Заявление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы: образец заполнения и пустой бланк 2026
Как выглядит «Заявление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы» целиком и что важно в каждом пункте. На экране — образец с примерами данных, целиком и бесплатно. Пустой бланк для печати пришлём на почту бесплатно. Заполните онлайн — и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, а файл придёт в Word, PDF, ODT и RTF.
- DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
- 16 полей с подсказками — примерно 6 мин
- 10 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
- Проверено юристом, ссылки на действующие нормы
Основная страница документа: Заявление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы.
Данные в примере вымышленные — имена, суммы и адреса взяты для наглядности. Пустой бланк с прочерками для печати пришлём на почту — форма выше. Пункты расширенной защиты показаны закрытыми: они входят в готовый документ.
Генеральный директор ООО «Ромашка»
Иванов Иван Иванович
Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 5, оф. 12
От Иванов Иван Иванович, менеджер по продажам, отдел продаж
Табельный номер: 154
| г. Москва | «12» марта 2026 г. |
Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 5 календарных 5 дней с 10.09.2026 по 14.09.2026 включительно ст. 128 ТК.
Основание: семейные обстоятельства. Обстоятельства, из-за которых отпуск необходим именно в эти дни: необходимо сопровождать ребёнка на плановое лечение в другом городе
Продолжительность отпуска без сохранения заработной платы определяется по соглашению между работником и работодателем, поэтому прошу согласовать указанные даты — они выбраны с учётом моих обстоятельств и текущей загрузки по должности.
Если согласовать весь заявленный срок невозможно, прошу сообщить об этом до предполагаемой даты начала отпуска, чтобы заявление можно было скорректировать. Уходить в отпуск до издания приказа я не планирую.
Прилагаемые документы: копия свидетельства о рождении ребёнка, справка медицинской организации
Документы представлены в копиях для приобщения к заявлению, оригиналы могут быть предъявлены по требованию кадровой службы.
Прошу оформить предоставление отпуска приказом и ознакомить меня с ним под подпись до даты начала отпуска, а копию приказа выдать на руки либо направить по электронной почте.
Прошу также подтвердить приём настоящего заявления: проставить отметку о получении с датой и подписью на моём экземпляре либо зарегистрировать заявление как входящий документ.
Прошу согласовать возможность прервать отпуск и вернуться к работе досрочно, если обстоятельства, из-за которых он запрошен, будут устранены раньше срока. О досрочном выходе я сообщу не позднее чем за один рабочий день, неиспользованные дни отпуска будут считаться непредоставленными, а изменение оформляется отдельным приказом.
О принятом решении прошу сообщить по телефону +7 (900) 123-45-67 до предполагаемой даты начала отпуска.
Дата подачи заявления: «12» марта 2026 г..
Работник Иванов Иван Иванович Дата рождения: 05.06.1985 Паспорт: 4510 123456, выдан ГУ МВД России по г. Москве 20.07.2015 Адрес места жительства: 127015, Москва, ул. Новодмитровская, д. 2, кв. 15 Работник ____________ / Иванов И. И. |
Бланк или готовый документПустой бланк — бесплатно
- Ответы подставятся в текст — от руки ничего писать не нужно
- Лишние пункты уберутся, нужные добавятся по вашим ответам
- Word, PDF, ODT и RTF без водяного знака — сразу после оплаты
PDF с прочерками — распечатать и заполнить от руки. Пришлём на почту.