Заявление работника: образец заполнения и пустой бланк 2026

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 14 календарных дней с 01.09.2026 по 14.09.2026.

Основание обращения: общий случай — по семейным обстоятельствам.

Обстоятельства: Отпуск необходим для сопровождения ребёнка на плановое лечение в другом городе..

По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем ТК РФ ст. 128ТК РФ ст. 128Отпуск без сохранения заработной платы.

Для отдельных категорий работников закон делает такой отпуск обязательным: работающим пенсионерам по старости — до четырнадцати календарных дней в году, работающим инвалидам — до шестидесяти, а при рождении ребёнка, регистрации брака и смерти близких родственников — до пяти календарных дней.

Прошу издать приказ о предоставлении отпуска и ознакомить меня с ним под подпись.

Настоящее заявление подаётся в письменной форме и является основанием для принятия работодателем кадрового решения и издания соответствующего приказа.

Работник имеет право на защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов всеми не запрещёнными законом способами, а работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты и условия трудового договора ТК РФ ст. 22ТК РФ ст. 22Основные права и обязанности работодателя.

Локальные нормативные акты, ухудшающие положение работника по сравнению с трудовым законодательством, не подлежат применению, и работодатель не вправе ссылаться на них при отказе в удовлетворении просьбы, основанной на норме закона ТК РФ ст. 8ТК РФ ст. 8Локальные нормативные акты.

Один экземпляр настоящего заявления остаётся у работника с отметкой работодателя о получении: датой, входящим номером, должностью и подписью принявшего лица.

Прошу рассмотреть настоящее заявление и сообщить о принятом решении не позднее 3 рабочих дней со дня его регистрации.

Способ получения ответа: лично под подпись в отделе кадров.

Для документов, связанных с работой, и для сведений о трудовой деятельности закон устанавливает предельный срок в три рабочих дня со дня подачи письменного заявления ТК РФ ст. 62ТК РФ ст. 62Выдача документов, связанных с работой, и их копий.

Для решений, требующих издания приказа и изменения условий трудового договора, прошу сообщить результат в тот же срок, а при необходимости дополнительной проверки — письменно уведомить меня о продлении рассмотрения с указанием причины и новой даты.

При отрицательном решении прошу изложить мотивы отказа со ссылкой на нормы закона, коллективного договора или локального нормативного акта: устный отказ лишает работника возможности проверить его обоснованность.

Прилагаемые документы:

Копия свидетельства о рождении ребёнка — 1 л., справка медицинской организации от 12.08.2026 № 441 — 1 л., копия справки об инвалидности — 1 л.

Перечень документов с указанием количества листов приведён в описи — Приложение № 1.

Если какого-либо документа у работника нет по объективным причинам, он может быть представлен позднее либо запрошен работодателем самостоятельно, о чём прошу письменно сообщить.

Копии документов заверены работником; оригиналы предъявляются по требованию работодателя.

Дата составления: 20.08.2026.

Работник: Иванов Иван Иванович, менеджер отдела продаж.

Подпись: ______________ / ______________

Отметка работодателя о принятии заявления оформляется по форме, приведённой в Приложение № 2.

Всего документов: ______ на ______ листах.

Дата составления описи: ______________

Подпись работника: ______________ / ______________

Заполняется представителем работодателя на экземпляре работника.

Заявление принято «____» ______________ 20____ г.

Входящий номер: ______________

Должность принявшего лица: ______________________________

Фамилия, имя, отчество: ______________________________

Подпись: ______________

Отметка о результате рассмотрения (заполняется после принятия решения):