Заявление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы: пустой бланк 2026

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью ______ ______ ______ с ______ по ______ включительно ст. 128 ТК.

Основание: ______. Обстоятельства, из-за которых отпуск необходим именно в эти дни: ______

Продолжительность отпуска без сохранения заработной платы определяется по соглашению между работником и работодателем, поэтому прошу согласовать указанные даты — они выбраны с учётом моих обстоятельств и текущей загрузки по должности.

Если согласовать весь заявленный срок невозможно, прошу сообщить об этом до предполагаемой даты начала отпуска, чтобы заявление можно было скорректировать. Уходить в отпуск до издания приказа я не планирую.

Прилагаемые документы: ______

Документы представлены в копиях для приобщения к заявлению, оригиналы могут быть предъявлены по требованию кадровой службы.

Прошу оформить предоставление отпуска приказом и ознакомить меня с ним под подпись до даты начала отпуска, а копию приказа выдать на руки либо направить по электронной почте.

Прошу также подтвердить приём настоящего заявления: проставить отметку о получении с датой и подписью на моём экземпляре либо зарегистрировать заявление как входящий документ. Это нужно, чтобы период отсутствия был документально закрыт с первого дня.

Прошу согласовать возможность прервать отпуск и вернуться к работе досрочно, если обстоятельства, из-за которых он запрошен, будут устранены раньше срока. О досрочном выходе я сообщу не позднее чем за один рабочий день, неиспользованные дни отпуска будут считаться непредоставленными, а изменение оформляется отдельным приказом.

О принятом решении прошу сообщить по телефону ______ до предполагаемой даты начала отпуска.

Дата подачи заявления: ______.