Пустой бланк

Акт о заливе и повреждении имущества: пустой бланк 2026

Пустой бланк «Акт о заливе и повреждении имущества»: полная структура документа с прочерками на месте данных — весь текст виден до оплаты. Заполните онлайн, и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, ненужные пункты выключатся, а на выходе будет файл в DOCX, PDF, ODT и RTF.

  • DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
  • 37 полей с подсказками — примерно 19 мин
  • 15 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
  • Проверено юристом, ссылки на действующие нормы

Основная страница документа: Акт о заливе и повреждении имущества.

Бланк для печати

На месте данных — прочерки «______». Пункты расширенной защиты закрыты: они входят в готовый документ. Файл — DOCX, PDF, ODT и RTF — собирается в конструкторе.

Заполнить онлайн
Акт о заливе и повреждении имущества
г. ______«__» __________ ____ г.
1. Время, место и участники осмотра

1.1. Настоящий акт составлен ______, ______, № ______, в ______, по результатам осмотра места происшествия и повреждённого имущества.

1.2. Предмет акта: ______.

1.3. Осмотр проведён по адресу: ______ — ______.

1.4. Событие произошло ______.

1.5. Обстоятельства обнаружения: ______.

1.6. В осмотре участвовали: ______.

1.7. При осмотре присутствовали незаинтересованные лица: ______, ______.

2. Установленная причина

2.1. При осмотре установлена следующая причина происшествия: ______.

2.2. Источник повреждения находится: ______.

2.3. Авария произошла в следующей зоне ответственности: ______.

2.4. Ранее по этому же поводу были обращения: ______.

2.5. Участники осмотра фиксируют причину в том виде, в каком она установлена визуально; окончательное заключение о причине может быть дано специалистом при проведении экспертизы.

2.6. Собственник обязан поддерживать принадлежащее ему имущество в исправном состоянии и несёт риск последствий его неисправности ст. 30 ЖК.

3. Перечень повреждённого имущества

3.1. При осмотре зафиксированы следующие повреждения:

Помещение или участокПовреждённый предмет, отделкаХарактер поврежденияКол-во или площадьПредварительная стоимость, руб.Примечание
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

3.2. Описание повреждений: ______.

3.3. Общая площадь повреждённой отделки составляет ______ кв. м.

3.4. Количество повреждённых предметов: ______.

3.5. Развёрнутая ведомость повреждений приведена в Приложение № 1 и является неотъемлемой частью настоящего акта.

3.6. Участники осмотра отмечают, что часть повреждений может проявиться позднее: намокание конструкций, плесень, деформация покрытий, скрытые дефекты техники и проводки.

3.7. Такие повреждения фиксируются дополнительным актом.

4. Особенности фиксации залива помещения

4.1. Осмотр проведён с участием представителя организации, обслуживающей дом, а при его неявке — с участием незаинтересованных лиц.

4.2. При осмотре проверялось состояние инженерных сетей: стояков, отводов, запорной арматуры, подводок к сантехническим приборам и приборов отопления.

4.3. Если повреждение произошло на общем имуществе дома — на стояке, кровле, общедомовых сетях, — ответственность за вред несёт организация, отвечающая за его содержание.

4.4. Если течь произошла на оборудовании после первого отключающего устройства, ответственность несёт собственник помещения, в котором находится это оборудование.

4.5. Собственник помещения обязан поддерживать его в надлежащем состоянии и не нарушать права соседей; бремя содержания имущества лежит на собственнике ст. 210 ГК.

4.6. Замена смесителей, подводок, радиаторов и труб без согласования с обслуживающей организацией не снимает с собственника ответственности за последствия их неисправности.

5. Особенности фиксации повреждения имущества третьим лицом

5.1. Акт фиксирует повреждение имущества действиями лица, не связанного с пострадавшей стороной договором.

5.2. Вред, причинённый имуществу гражданина или организации, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим ст. 1064 ГК.

5.3. Причинитель вреда освобождается от возмещения, если докажет, что вред причинён не по его вине; бремя доказывания отсутствия вины лежит на нём.

5.4. Возмещение производится в натуре — исправлением повреждённой вещи или предоставлением аналогичной — либо возмещением убытков по выбору потерпевшего с учётом позиции суда.

5.5. При повреждении имущества несовершеннолетним или животным ответственность несут родители, опекуны либо владелец животного.

5.6. Если в происшествии есть признаки правонарушения, пострадавшая сторона вправе обратиться в полицию; материалы проверки дополняют настоящий акт, но не заменяют его.

6. Особенности фиксации порчи имущества работником

6.1. Акт составлен работодателем по факту повреждения или утраты его имущества работником.

6.2. Сведения о работнике: ______, ______.

6.3. Работник возмещает работодателю только прямой действительный ущерб; неполученные доходы взысканию с работника не подлежат.

6.4. С работником заключён договор о полной материальной ответственности, поэтому ущерб возмещается в полном размере.______При отсутствии оснований для полной материальной ответственности работник отвечает в пределах своего среднего месячного заработка.

6.5. До принятия решения о взыскании работодатель обязан провести проверку для установления размера ущерба и причин его возникновения и затребовать у работника письменное объяснение.

6.6. Размер ущерба определяется по фактическим потерям на день его причинения, но не ниже стоимости имущества по данным бухгалтерского учёта с учётом износа.

6.7. Взыскание суммы, не превышающей средний месячный заработок, производится по распоряжению работодателя не позднее месяца со дня установления размера ущерба; в остальных случаях — через суд.

7. Особенности фиксации последствий пожара и тушения

7.1. Акт фиксирует повреждения, вызванные огнём, высокой температурой, задымлением и проливом воды при тушении.

7.2. Отдельно описываются повреждения от самого огня и повреждения от тушения: закопчение, деформация конструкций, намокание отделки и имущества в соседних помещениях.

7.3. Настоящий акт не заменяет документы органов государственного пожарного надзора: справку о пожаре, донесение и заключение о причине возгорания.

7.4. Их следует запросить и приложить к материалам.

7.5. До получения официального заключения о причине пожара участники осмотра фиксируют только видимые следствия события и предполагаемое место возгорания.

7.6. Пострадавшие вещи не выбрасываются до осмотра оценщиком и представителем страховой компании: утилизация повреждённого имущества лишает возможности подтвердить объём ущерба.

7.7. Если пожар распространился на соседние помещения, акт составляется по каждому пострадавшему объекту отдельно.

8. Особенности фиксации боя, лома и порчи товарно-материальных ценностей

8.1. Акт составлен по факту боя, лома, порчи или утраты товарно-материальных ценностей при хранении, перемещении или выкладке.

8.2. По каждой позиции указываются наименование, артикул, количество, учётная стоимость и характер повреждения; сведения переносятся в ведомость повреждений.

8.3. В акте отражается, подлежит ли товар уценке и продаже по сниженной цене, использованию для внутренних нужд либо утилизации.

8.4. Указываются лица, ответственные за сохранность ценностей, и обстоятельства, при которых произошло повреждение; решение о взыскании ущерба с работника принимается по правилам о материальной ответственности.

8.5. Акт служит основанием для списания повреждённых ценностей в бухгалтерском учёте и для подтверждения потерь в налоговом учёте в пределах, установленных законодательством.

8.6. Утилизация повреждённых ценностей производится после утверждения акта руководителем и оформляется отдельным документом.

9. Особенности фиксации повреждения груза и отправления

9.1. Акт составлен при выдаче груза или почтового отправления с признаками повреждения либо недостачи вложения.

9.2. Сведения о грузе и перевозочном документе: ______.

9.3. Состояние упаковки, ленты и пломб на момент выдачи: ______.

9.4. Осмотр и вскрытие производятся в присутствии представителя перевозчика или оператора связи до подписания документов о получении без замечаний.

9.5. Перевозчик отвечает за утрату, недостачу и повреждение груза, если не докажет, что это произошло по обстоятельствам, которые он не мог предотвратить и устранение которых от него не зависело.

9.6. Ущерб возмещается в размере стоимости утраченного или суммы, на которую понизилась стоимость повреждённого груза, а при объявленной ценности — в размере объявленной ценности.

9.7. Акт является обязательным приложением к претензии перевозчику: без него претензию отклоняют по формальному основанию.

10. Предварительный размер ущерба
Пункт входит в готовый документ.
11. Фиксация обстановки и сохранение доказательств

11.1. При осмотре проведена фото- и видеофиксация повреждений; носители с материалами съёмки хранятся у пострадавшей стороны и предоставляются по требованию.

11.2. Обстановка на месте происшествия сохраняется до осмотра оценщиком или экспертом, если это не создаёт угрозы жизни, здоровью и сохранности остального имущества.

11.3. Повреждённые вещи не утилизируются до определения размера ущерба; при невозможности их хранения они фотографируются со всех сторон, а факт утилизации фиксируется отдельно.

11.4. К акту прилагаются заявки в аварийные и диспетчерские службы, справки, чеки и иные документы, подтверждающие обстоятельства события и стоимость имущества.

11.5. Перечень приложений к акту приведён в Приложение № 2.

12. Позиция причинителя вреда и отказ от подписи
Пункт входит в готовый документ.
13. Что стороны делают дальше
Пункт входит в готовый документ.
14. Что подтверждает настоящий акт

14.1. Акт подтверждает факт происшествия, состояние повреждённого имущества и обстоятельства, установленные при осмотре на указанную дату.

14.2. Акт составлен в двух экземплярах, а при участии обслуживающей организации — в трёх, по одному для каждого участника.

14.3. Акт используется при обращении к причинителю вреда, в страховую компанию, а также в качестве письменного доказательства при рассмотрении дела в суде.

14.4. Акт не заменяет заключение эксперта или отчёт об оценке и не является признанием вины кого-либо из участников осмотра.

15. Заключительные положения

15.1. Дополнения к акту, в том числе о скрытых повреждениях, оформляются отдельным актом с участием тех же лиц либо с участием иных незаинтересованных лиц.

15.2. Исправления в подписанном акте не допускаются; при обнаружении ошибки составляется новый акт с указанием, что он уточняет ранее составленный.

15.3. Участники осмотра подтверждают достоверность изложенных сведений своими подписями.

15.4. Во всём остальном Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

Приложение № 1 к документу
Ведомость повреждённого имущества

Каждое повреждение вносится отдельной строкой по помещениям. Именно эта ведомость становится основой сметы и расчёта иска.

Помещение или участокПредмет, отделка, оборудованиеХарактер поврежденияКол-во или площадьСтоимость восстановления, руб.Чем подтверждена стоимость
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

Итого позиций: ______. Итого предварительная сумма ущерба: ____________ руб.

Подписи участников осмотра: ____________________ / ____________________ / ____________________.

Приложение № 2 к документу
Перечень приложений к акту

Опись документов и материалов, собранных по факту происшествия.

Наименование документа или материалаДата и номерКем выдан или составленЛистов или файловПримечание
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

В перечень включаются заявки в аварийно-диспетчерскую службу, справки, фотографии и видеозаписи, чеки и договоры на повреждённое имущество, сметы и отчёты об оценке.

Всего приложений: ______ на ______ листах.

Приложение № 3 к документу
Акт о скрытых повреждениях, выявленных позднее

Заполняется, если после основного осмотра проявились новые последствия события: плесень, деформация покрытий, отказ техники и проводки.

Дата выявленияПомещение или предметЧто проявилосьСвязь с происшествиемПредварительная стоимость, руб.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

Скрытые повреждения фиксируются с участием тех же лиц либо двух незаинтересованных лиц и включаются в общий размер ущерба.

Подписи участников осмотра: ____________________ / ____________________ / ____________________.

16. Реквизиты и подписи сторон
Пострадавшая сторона
__________
Дата рождения: __________
Паспорт: __________, выдан __________ __________
Адрес места жительства: __________
Пострадавшая сторона ____________ / ________
Сторона, причинившая вред
__________
Дата рождения: __________
Паспорт: __________, выдан __________ __________
Адрес места жительства: __________
Сторона, причинившая вред ____________ / ________
Что даёт конструктор
Бланк выше — это структура: заполнять её пришлось бы полностью и без проверок. В конструкторе вы отвечаете на вопросы — документ собирается по нормам РФ, нумерация и реквизиты проставляются сами, ненужные пункты выключаются, на выходе DOCX, PDF, ODT и RTF без водяного знака.

Похожие документы

Акт приёма-передачи имущества
Акт приёма-передачи товара и материальных ценностей — двусторонний документ, которым одна ст...
60 пунктов в документе ≈ 30 мин
199 ₽ Заполнить →
Акт списания
Акт инвентаризации и списания — документ комиссии, которым организация или ИП фиксирует резу...
49 пунктов в документе ≈ 25 мин
199 ₽ Заполнить →
Дефектный акт (акт осмотра)
Акт осмотра и технического обследования — документ, которым фиксируют состояние объекта на к...
55 пунктов в документе ≈ 28 мин
199 ₽ Заполнить →
Акт ввода в эксплуатацию
Акт ввода в эксплуатацию — документ, которым комиссия подтверждает, что объект смонтирован,...
59 пунктов в документе ≈ 30 мин
199 ₽ Заполнить →
Акт приёма-передачи документов и дел
Акт приёма-передачи документов и дел — двусторонний документ, которым один человек сдаёт, а...
30 пунктов в документе ≈ 15 мин
199 ₽ Заполнить →
Дефектная ведомость на ремонт автомобиля
Дефектная ведомость на ремонт автомобиля — документ, которым комиссия организации фиксирует...
25 пунктов в документе ≈ 13 мин
199 ₽ Заполнить →
Не нашли, что искали?

Расскажите, какой документ нужен — соберём его для вас

Опишите задачу своими словами: что происходит, с кем и чего вы хотите добиться. Юрист посмотрит, подскажет, каким документом это решается, и подготовит его под вашу ситуацию.

  • Консультация по вашему вопросу — бесплатно
  • Отвечаем в течение рабочего дня
  • Ни к чему не обязывает: стоимость назовём после разбора задачи