Заявление в полицию: пустой бланк 2026

______ в ______ по адресу: ______ произошло следующее: ______.

Обстоятельства: ______.

Похищено, повреждено или утрачено: ______.

Причинённый мне ущерб составляет ______, что подтверждается: ______. Прошу учесть размер ущерба и моё имущественное положение при квалификации происшествия.

Полагаю, что указанные действия совершены следующим лицом: ______.______Лицо, совершившее указанные действия, мне неизвестно. Известные мне приметы и обстоятельства: ______.

Обстоятельства происшествия могут подтвердить: ______.

Прошу приобщить и проверить следующие доказательства: ______.

Прошу незамедлительно истребовать и изъять записи камер видеонаблюдения по месту происшествия и на прилегающей территории: срок хранения записей у большинства владельцев камер составляет от пяти до тридцати дней, после чего они утрачиваются безвозвратно.

Прошу также установить и опросить лиц, которые могли видеть происшествие: сотрудников охраны, консьержа, работников соседних помещений.

Мне разъяснено и понятно, что за заведомо ложный донос о совершении преступления предусмотрена уголовная ответственность ст. 306 УК. Изложенные обстоятельства сообщаю добросовестно, исходя из известных мне фактов.

Русским языком владею, в услугах переводчика не нуждаюсь.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 140, 141 и 144 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, прошу: ______ ст. 141 УПК.

Прошу признать меня потерпевшим по уголовному делу и разъяснить мои процессуальные права ст. 42 УПК.

Прошу выдать мне талон-уведомление о регистрации заявления в книге учёта сообщений о происшествиях.

О принятом процессуальном решении прошу уведомить меня и направить копию соответствующего постановления.

Прилагаемые документы: ______.

______ ______ ______________ (подпись)

Решение по заявлению принимается в течение трёх суток со дня поступления; срок может быть продлён до 10 суток, а при необходимости документальных проверок, ревизий или судебных экспертиз — до 30 суток ст. 144 УПК.

По итогам проверки принимается одно из трёх решений: возбуждение уголовного дела, отказ в возбуждении, передача сообщения по подследственности или в суд по делам частного обвинения ст. 145 УПК.

О принятом решении заявителю сообщают, а копию постановления об отказе в возбуждении дела обязаны направить в течение 24 часов с разъяснением права на обжалование.

Если решение не принято в срок или заявление «потеряно», ссылайтесь на номер талона-уведомления: по нему в отделе обязаны найти материал проверки.