Пустой бланк

Претензия в страховую компанию: пустой бланк 2026

Пустой бланк «Претензия в страховую компанию»: полная структура документа с прочерками на месте данных — весь текст виден до оплаты. Заполните онлайн, и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, ненужные пункты выключатся, а на выходе будет файл в DOCX, PDF, ODT и RTF.

  • DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
  • 7 полей с подсказками — примерно 4 мин
  • 7 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
  • Проверено юристом, ссылки на действующие нормы

Основная страница документа: Претензия в страховую компанию.

Бланк для печати

На месте данных — прочерки «______». Пункты расширенной защиты закрыты: они входят в готовый документ. Файл — DOCX, PDF, ODT и RTF — собирается в конструкторе.

Заполнить онлайн

Кому: ______. От: ______. Основание правоотношений: ______.

Претензия в страховую компанию
г. ______«__» __________ ____ г.
1. Обстоятельства

1.1. По договору страхования (полису) адресатом допущено нарушение: ______ (отказ в выплате, занижение размера возмещения, нарушение срока выплаты или ремонта).

2. Допущенное нарушение и правовое обоснование

2.1. По договору ОСАГО страховщик обязан произвести выплату или выдать направление на ремонт в течение 20 календарных дней (ст. 12 Федерального закона № 40-ФЗ); за просрочку начисляется неустойка 1% от размера возмещения за каждый день.

2.2. Настоящее заявление (претензия) направляется в порядке, предусмотренном статьёй 16.1 Закона № 40-ФЗ и Федеральным законом № 123-ФЗ; при неудовлетворении требований заявитель обратится к финансовому уполномоченному, а затем в суд.

3. Требования

3.1. На основании изложенного требую: ______.

3.2. Сумма требований: ______; расчёт суммы, включая неустойку на дату составления претензии, прилагается и подлежит перерасчёту на дату фактического удовлетворения.

4. Срок удовлетворения

4.1. Требования подлежат удовлетворению в течение ______ календарных дней с даты получения настоящей претензии.

4.2. Ответ прошу направить в письменной форме по адресу заявителя, указанному в реквизитах, а также на электронную почту.

5. Последствия неудовлетворения
Пункт входит в готовый документ.

6.1. Перечень документов, представленных вместе с претензией: ______.

6.2. Копии документов заверены заявителем; оригиналы будут представлены в суд.

Приложение № 1 к документу
Расчёт суммы требований

Расчёт суммы требований к страховщику по состоянию на дату составления претензии. Основание правоотношений: ______.

Составляющая требованияОснование расчётаПериод просрочкиСтавка (размер)Сумма, руб.
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

Итого к выплате: ______.

Неустойка в размере 1% от суммы страхового возмещения за каждый день просрочки и проценты подлежат перерасчёту на дату фактического исполнения обязательства.

Расчёт подтверждён копиями документов, представленных вместе с претензией.

7. Реквизиты и подписи сторон
Заявитель
__________
Дата рождения: __________
Паспорт: __________, выдан __________ __________
Адрес места жительства: __________
Заявитель ____________ / ________
Адресат претензии
__________
Дата рождения: __________
Паспорт: __________, выдан __________ __________
Адрес места жительства: __________
Адресат претензии ____________ / ________
Что даёт конструктор
Бланк выше — это структура: заполнять её пришлось бы полностью и без проверок. В конструкторе вы отвечаете на вопросы — документ собирается по нормам РФ, нумерация и реквизиты проставляются сами, ненужные пункты выключаются, на выходе DOCX, PDF, ODT и RTF без водяного знака.

Похожие документы

Не нашли, что искали?

Расскажите, какой документ нужен — соберём его для вас

Опишите задачу своими словами: что происходит, с кем и чего вы хотите добиться. Юрист посмотрит, подскажет, каким документом это решается, и подготовит его под вашу ситуацию.

  • Консультация по вашему вопросу — бесплатно
  • Отвечаем в течение рабочего дня
  • Ни к чему не обязывает: стоимость назовём после разбора задачи