Личная карточка учёта выдачи СИЗ: образец заполнения и пустой бланк 2026

Класс условий труда по результатам специальной оценки: 1 — оптимальные.

Оценка профессиональных рисков: карта ОПР № 14 от 20.11.2025, рабочее место слесаря-ремонтника РМЦ-2.

Основание выдачи (пункты норм): Единые типовые нормы, приложение № 1, п. 2874; нормы работодателя, утв. приказом № 31-ОТ от 09.12.2025.

Перечень средств защиты, положенных работнику по нормам:

костюм для защиты от общих загрязнений — 1 шт. на год; ботинки кожаные с защитным подноском — 1 пара на год; перчатки с полимерным покрытием — 12 пар на год; очки защитные открытые — до износа; каска защитная — 1 шт. на 2 года

При переводе работника на другую работу перечень пересматривается, и в карточку вносится новое основание выдачи.

Карточка заводится до фактического допуска работника к работе и закрывается в день увольнения или перевода.

Лицевую сторону заполняет специалист по охране труда или работник кадровой службы на основании штатного расписания, результатов специальной оценки условий труда и карты оценки профессиональных рисков. Строки выдачи заполняет кладовщик или иное лицо, фактически выдающее средства защиты.

Запись вносится в день выдачи, а не в день оприходования СИЗ на склад и не в конце месяца. Дата в карточке должна совпадать с датой в требовании-накладной на выдачу со склада.

Ошибочная запись зачёркивается одной чертой так, чтобы прежний текст читался, рядом пишется верное значение, слова «исправленному верить», дата и подпись исправившего. Замазывать корректором, подчищать и переписывать карточку начисто не допускается.

При изменении фамилии, размеров, должности или подразделения сведения на лицевой стороне обновляются, а прежняя запись сохраняется зачёркиванием.

Личная карточка учёта выдачи средств индивидуальной защиты хранится у работодателя не менее сорока пяти лет, как документ по личному составу, а при вредных или опасных условиях труда — не менее пятидесяти лет.

При увольнении работника карточка закрывается записью о возврате или списании средств защиты и передаётся на хранение вместе с личным делом. Копия по письменному заявлению работника выдаётся ему в течение трёх рабочих дней.

При ликвидации организации карточки передаются в архив вместе с остальными документами по личному составу.

Карточку вёл (специалист по охране труда): __________________ / Петров Пётр Петрович /

Средства защиты выдал: __________________ / Смирнова Ольга Викторовна /

Работник: __________________ / Петров Пётр Петрович /

С перечнем положенных средств индивидуальной защиты и порядком их применения ознакомлен, средства защиты по указанным выше строкам получил.

Дата: «12» марта 2026 г.

Ведомость хранится у лица, ответственного за выдачу, вместе с личными карточками. Дежурные средства защиты передаются от смены к смене под подпись и проходят чистку, стирку и проверку исправности за счёт работодателя.