Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка об эпидокружении): образец заполнения и пустой бланк 2026
Как выглядит «Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка об эпидокружении)» целиком и что важно в каждом пункте. На экране — образец с примерами данных, целиком и бесплатно. Пустой бланк для печати пришлём на почту бесплатно. Заполните онлайн — и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, а файл придёт в Word, PDF, ODT и RTF.
- DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
- 23 поля с подсказками — примерно 6 мин
- 6 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
- Проверено юристом, ссылки на действующие нормы
Основная страница документа: Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка об эпидокружении).
Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными — её называют справкой об эпидокружении — подтверждает, что за последние 21 день по месту жительства ребёнка или взрослого, а также в его детском саду или школе не регистрировались инфекционные заболевания и нет карантина. Её выдаёт медицинская организация, как правило поликлиника по месту жительства (прикрепления): участковый педиатр или терапевт по данным учёта инфекционных заболеваний, а для санатория — врач-педиатр или врач-эпидемиолог. Роспотребнадзор — надзорный орган, пациентам такие справки он не выдаёт. Утверждённой формы у справки нет: с 01.09.2026 она прямо названа в Порядке выдачи справок (приказ Минздрава России от 15.04.2026 № 286н, подп. «з» п. 2) и оформляется в произвольной форме. Бланк собран по сложившейся практике поликлиник — для медицинских организаций; образец — для родителей и пациентов, чтобы знать, что в справке должно быть.
Образец заполнения
Данные в примере вымышленные — имена, суммы и адреса взяты для наглядности. Пустой бланк с прочерками для печати пришлём на почту — форма выше. Пункты расширенной защиты показаны закрытыми: они входят в готовый документ.
| ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 7» | ||
| г. Москва, ул. Широкая, д. 9 | ||
| ОГРН 1037739512345 | ||
| (наименование и адрес медицинской организации, штамп) |
| СПРАВКА № 1046 |
| об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями |
| (об эпидемиологическом окружении) |
| 05.10.2026 |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Морозова Алиса Дмитриевна |
| Дата рождения | 12.04.2016 |
| Адрес места жительства (пребывания) | г. Москва, ул. Широкая, д. 5, кв. 48 |
| Законный представитель | Морозова Ирина Олеговна |
| Посещает образовательную организацию | МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 14», 4 «Б» класс |
| Сведения об эпидемиологическом окружении |
| Проверяемый период | 21 календарный день до дня выдачи справки |
| По месту жительства (по указанному адресу) | инфекционные заболевания не зарегистрированы |
| В образовательной организации (группе, классе) | инфекционные заболевания не зарегистрированы |
| Карантин | нет |
| Осмотр на педикулёз и чесотку | педикулёз и чесотка не выявлены, кожные покровы чистые |
| Заключение | контакта с больными инфекционными заболеваниями не имел(а) |
| Справка выдана для представления | в организацию отдыха детей и их оздоровления: загородный лагерь «Солнечная поляна», заезд 08.10.2026 |
| Справка действительна до | 08.10.2026 |
| Врач | педиатр участковый | Лебедева Н. А. | ||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Заведующий отделением | Григорьев О. Н. | |||
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| М.П. (печать медицинской организации, личная печать врача) |
Бланк или готовый документПустой бланк — бесплатно
Готовый документ с вашими данными
199 ₽
- Ответы подставятся в текст — от руки ничего писать не нужно
- Лишние пункты уберутся, нужные добавятся по вашим ответам
- Word, PDF, ODT и RTF без водяного знака — сразу после оплаты
Пустой бланк для печати
бесплатно
PDF с прочерками — распечатать и заполнить от руки. Пришлём на почту.
Пояснения к пунктам
Штамп медицинской организации
Справка на бумаге выдаётся на бланке медицинской организации или с её штампом (п. 8 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 15.04.2026 № 286н). Выдаёт её та медицинская организация, у которой есть сведения об инфекционной заболеваемости по адресу пациента, — обычно поликлиника по месту жительства (прикрепления).
Название справки
Справка о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями прямо названа в подп. «з» п. 2 Порядка № 286н. Утверждённой формы у неё нет, поэтому она выдаётся в произвольной форме (п. 4); графы этого бланка повторяют сложившуюся практику поликлиник.
Пациент
Эпидокружение проверяют по конкретному адресу фактического проживания и по организованному коллективу, который посещает ребёнок. Справка содержит сведения о здоровье и защищена врачебной тайной: ребёнку до 15 лет её выдают законному представителю при личном обращении.
Сведения об эпидемиологическом окружении
Сведения берут из учёта инфекционных заболеваний медицинской организации по адресу пациента и из данных о заболеваемости в посещаемом коллективе. Срок в 21 календарный день прямо установлен для приёма детей в организации отдыха (пп. 34–37 СП 2.4.4283-26); для стационаров и санаториев его применяют по практике. Контактных по кори, краснухе и эпидемическому паротиту, не привитых и не болевших, не госпитализируют в плановом порядке в неинфекционные отделения весь период наблюдения (п. 2759 СанПиН 3.3686-21).
Заключение и назначение справки
Справка отражает сведения на дату выдачи. Для поездки организованной группы детей поездом она оформляется не более чем за 3 рабочих дня до начала поездки (подп. 4 п. 40 СП 2.4.4283-26), для санатория ребёнку нужна справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога (подп. «и» п. 11 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 07.04.2025 № 169н). Если контакт был, это не запрет на выдачу справки: в ней указывают инфекцию и срок наблюдения, а решение о приёме принимает организация-адресат.
Подписи и печать
Справку подписывает врач и заверяет личной печатью и печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой читается её полное наименование (п. 8 Порядка № 286н). Подпись заведующего отделением не обязательна; её ставят, если так заведено в медицинской организации. Исправления не допускаются — при ошибке выдаётся новая справка.
Собрать свой «Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка об эпидокружении)»
Образец показывает структуру, но не защищает: в нём чужие имена и суммы, а не ваши. Бланк придётся заполнять целиком и без проверок. Заполните поля — документ соберётся по нормам РФ, нумерация и реквизиты проставятся сами, ненужные пункты выключатся: DOCX, PDF, ODT и RTF без водяного знака.
Похожие документы
Информированное добровольное согласие
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС) по ст. 20 закона №...
38 пунктов в документе ≈ 19 мин
Бесплатно
Заполнить →
Медицинская документация (формы)
Медицинские справки, заключения и выписки: порядок выдачи по приказу Минздрава № 972н, враче...
80 пунктов в документе ≈ 40 мин
199 ₽
Заполнить →
Договор оказания медицинских услуг
Договор платных медицинских услуг по Правилам предоставления платных медицинских услуг (пост...
34 пункта в документе ≈ 17 мин
299 ₽
Заполнить →
Заявление в медицинскую организацию и по ОМС
Заявление в медицинскую организацию или страховую компанию по ОМС — письменное обращение пац...
34 пункта в документе ≈ 17 мин
199 ₽
Заполнить →
Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган
Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган — документ, которым...
32 пункта в документе ≈ 16 мин
199 ₽
Заполнить →
Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у)
Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (учётная форма № 070/у) подтвер...
50 пунктов в документе ≈ 25 мин
199 ₽
Заполнить →