Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у): образец заполнения и пустой бланк 2026
Как выглядит «Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у)» целиком и что важно в каждом пункте. На экране — образец с примерами данных, целиком и бесплатно. Пустой бланк для печати пришлём на почту бесплатно. Заполните онлайн — и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, а файл придёт в Word, PDF, ODT и RTF.
- DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
- 50 полей с подсказками — примерно 11 мин
- 6 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
- Проверено юристом, ссылки на действующие нормы
Основная страница документа: Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у).
Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (учётная форма № 070/у) подтверждает, что у пациента есть медицинские показания к санаторно-курортному лечению и нет противопоказаний. С 1 сентября 2025 года форма и порядок её ведения утверждены приказом Минздрава России от 13.05.2025 № 274н (приложения № 5 и 6, приказ действует до 1 сентября 2031 года); прежний приказ № 834н утратил силу. Справку выдаёт медицинская организация, оказывающая помощь в амбулаторных условиях, — обычно поликлиника, к которой прикреплён пациент; подписывают лечащий врач, заведующий отделением и председатель врачебной комиссии. Справка действительна 12 месяцев. Федеральные льготники, сохранившие набор социальных услуг, прикладывают её к заявлению на путёвку в отделение Социального фонда России. Здесь — бланк формы графа в графу для клиник и образец, по которому пациент может проверить свою справку.
Образец заполнения
Данные в примере вымышленные — имена, суммы и адреса взяты для наглядности. Пустой бланк с прочерками для печати пришлём на почту — форма выше. Пункты расширенной защиты показаны закрытыми: они входят в готовый документ.
| ООО «Клиника «Волжский берег»» | Медицинская документация | |
| 420021, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Чистопольская, д. 61 | Учетная форма № 070/у | |
| (наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности)) | Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 мая 2025 г. № 274н | |
| 1161690034571 | ||
| (основной государственный регистрационный номер (основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя)) |
| Справка № 418 |
| для получения путевки на санаторно-курортное лечение |
| 03.03.2026 |
| Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение. |
| Справка действительна в течение 12 месяцев |
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента | Соколов Виктор Павлович |
| Дата рождения: | 12.03.1961 | Пол: муж. — 1, жен. — 2 | 1 |
| Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации | Республика Татарстан |
| район | Ново-Савиновский район | населенный пункт | г. Казань |
| улица | ул. Адоратского | дом | 17 | строение/корпус | 2 |
| квартира | 54 | тел. | +7 917 254-18-36 |
| Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации | Республика Татарстан |
| район | Зеленодольский район | населенный пункт | г. Зеленодольск |
| улица | ул. Тургенева | дом | 5 | строение/корпус | 1 |
| квартира | 12 | тел. | +7 917 254-18-36 |
| Полис обязательного медицинского страхования: | 1658 4307 2915 6624 |
| дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования | 14.02.2019 |
| данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу | ООО «СМК «Волга-Мед»» |
| Код субъекта Российской Федерации | 92 |
| Климат в месте проживания пациента (код) | 2 — континентальный умеренных широт |
| Климатические факторы в месте проживания пациента (код) | 5 — лесостепной |
| Код меры социальной поддержки | 8 — инвалиды |
| Сопровождение: да — 1, нет — 2 |
| Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг: |
| серия | 16 | номер | 0457812 | дата выдачи | 10.01.2026 |
| Страховой номер индивидуального лицевого счета: | 128-374-569 85 |
| Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию: |
| Остеохондроз позвоночника у взрослых, поясничный отдел, вне обострения | код по МКБ | M42.16 |
| Сопутствующие заболевания | Гипертензивная болезнь сердца без застойной сердечной недостаточности | код по МКБ | I11.9 |
| Заболевание, являющееся причиной инвалидности | Последствия перелома позвоночника | код по МКБ | T91.1 |
| Противопоказания для санаторно-курортного лечения отсутствуют |
| Рекомендуемое лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации — 1; амбулаторно — 2 | 1 |
| Предпочтительное место лечения | санаторно-курортные организации Республики Татарстан |
| Рекомендуемые сезоны лечения: зима — 1, весна — 2, лето — 3, осень — 4 | 2, 3, 4 |
| Лечащий врач | невролог | Хабибуллина А. Р. | ||||
| (должность врача-специалиста) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (подпись) |
| Заведующий отделением | Гарипов И. М. | |||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (подпись) |
| Председатель врачебной комиссии | Тимофеева О. В. | |||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (подпись) |
| М.П. (при наличии) |
Бланк или готовый документПустой бланк — бесплатно
Готовый документ с вашими данными
199 ₽
- Ответы подставятся в текст — от руки ничего писать не нужно
- Лишние пункты уберутся, нужные добавятся по вашим ответам
- Word, PDF, ODT и RTF без водяного знака — сразу после оплаты
Пустой бланк для печати
бесплатно
PDF с прочерками — распечатать и заполнить от руки. Пришлём на почту.
Пояснения к пунктам
Штамп медицинской организации и гриф формы
Форма № 070/у утверждена приказом Минздрава России от 13.05.2025 № 274н (приложение № 5), порядок её ведения — приложение № 6; приказ действует с 1 сентября 2025 года до 1 сентября 2031 года и отменил приказ № 834н. Справку выдаёт медицинская организация (индивидуальный предприниматель), оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Номер, дата и срок действия справки
Справка подтверждает наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению (п. 10 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утверждённого приказом Минздрава России от 07.04.2025 № 169н). Срок действия — 12 месяцев, он напечатан в самой форме. После получения путёвки пациенту оформляют санаторно-курортную карту по форме 072/у (для детей — 076/у).
Сведения о пациенте
Фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения и регистрацию переносят из медицинской карты пациента по форме 025/у. В строке о полисе ОМС указывают номер и дату выдачи полиса и страховую медицинскую организацию.
Сведения для набора социальных услуг
Строки о коде субъекта, климате, климатических факторах, коде меры социальной поддержки, сопровождении и документе о праве на набор социальных услуг заполняют только для граждан, имеющих право на набор социальных услуг (ст. 6.1 закона № 178-ФЗ); с этой справкой льготник обращается за путёвкой в отделение Социального фонда России. Код субъекта — по ОКАТО из перечня в приложении № 6 к приказу № 274н; строка «Сопровождение» заполняется только для инвалидов I группы. СНИЛС указывают всем пациентам.
Медицинские показания и рекомендации
Диагнозы указывают по медицинской карте 025/у с обязательным кодом по МКБ; основной диагноз должен входить в перечень медицинских показаний к санаторно-курортному лечению, утверждённый приказом Минздрава России от 27.03.2024 № 143н. Показания и противопоказания определяет лечащий врач по данным обследования давностью не более одного месяца. Отметку об отсутствии противопоказаний делают, только если противопоказаний по перечню нет, — при их наличии справка не выдаётся. Рекомендуемое лечение, место и сезоны также выбирают по этому перечню.
Подписи и печать
Справку подписывают лечащий врач, сформировавший её, заведующий отделением и председатель врачебной комиссии. На бумажной справке ставят печать медицинской организации (при наличии), на оттиске которой читается её полное наименование. Справку в форме электронного документа подписывает руководитель медицинской организации или индивидуальный предприниматель.
Собрать свой «Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у)»
Образец показывает структуру, но не защищает: в нём чужие имена и суммы, а не ваши. Бланк придётся заполнять целиком и без проверок. Заполните поля — документ соберётся по нормам РФ, нумерация и реквизиты проставятся сами, ненужные пункты выключатся: DOCX, PDF, ODT и RTF без водяного знака.
Похожие документы
Информированное добровольное согласие
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС) по ст. 20 закона №...
38 пунктов в документе ≈ 19 мин
Бесплатно
Заполнить →
Медицинская документация (формы)
Медицинские справки, заключения и выписки: порядок выдачи по приказу Минздрава № 972н, враче...
80 пунктов в документе ≈ 40 мин
199 ₽
Заполнить →
Договор оказания медицинских услуг
Договор платных медицинских услуг по Правилам предоставления платных медицинских услуг (пост...
34 пункта в документе ≈ 17 мин
299 ₽
Заполнить →
Заявление в медицинскую организацию и по ОМС
Заявление в медицинскую организацию или страховую компанию по ОМС — письменное обращение пац...
34 пункта в документе ≈ 17 мин
199 ₽
Заполнить →
Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган
Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган — документ, которым...
32 пункта в документе ≈ 16 мин
199 ₽
Заполнить →
Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (справка об эпидокружении)
Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными — её называют справкой об эпидокруже...
23 пункта в документе ≈ 12 мин
199 ₽
Заполнить →