Заявление о выдаче справки/выписки: образец заполнения и пустой бланк 2026

Я, Сибирцев Эдуард Васильевич, обращаюсь от имени ООО «Сигма» и прошу выдать мне справка о сумме заработной платы за два календарных года в количестве 2 экз.

Документ прошу оформить за период: с 1 января 2024 года по 31 декабря 2025 года.

Основание обращения и моё отношение к запрашиваемым сведениям: работал в организации с 12 марта 2019 года по 15 сентября 2025 года в должности программиста.

Реквизиты дела, записи или ранее поданного заявления, к которым относится просьба: дело № 2-1145/2025, запись в реестре № 77-15-2024.

Прошу оформить документ на бланке организации, с указанием даты выдачи, должности и фамилии подписавшего лица, а копии заверить надлежащим образом.

Работодатель обязан по письменному заявлению работника выдать копии документов, связанных с работой, и справки не позднее трёх рабочих дней со дня подачи заявления ст. 62 ТК.

Документы выдаются бесплатно и заверенными надлежащим образом, а правило действует и после увольнения — трёхдневный срок отсчитывается от даты этого заявления, а не от даты прекращения трудового договора.

Сведения о трудовой деятельности предоставляются способом, указанным в заявлении, — на бумаге, заверенными надлежащим образом, либо в электронной форме ст. 66.1 ТК.

Если трудовые отношения прекращаются, документы, связанные с работой, выдаются в день прекращения трудового договора ст. 84.1 ТК.

Прошу выдать документ в указанный законом срок и зафиксировать дату получения заявления на моём экземпляре.

Документ необходим для представления в Социальный фонд России.

Прошу учесть цель обращения при выборе формы документа: если для указанной цели законом или ведомственным актом установлена специальная форма, прошу оформить документ именно по ней.

Прошу рассмотреть заявление в первоочередном порядке по следующей причине: документ требуется для подачи в суд, заседание назначено на 2 сентября 2026 года.

Государственная пошлина за совершение запрашиваемого действия уплачена в размере 350.

Реквизиты платёжного документа: чек-ордер от 10.08.2026, УИН 18810477250000123456, копия платёжного документа прилагается.

Если уплаченная сумма превышает установленный размер или в совершении действия будет отказано, прошу сообщить о порядке возврата излишне уплаченной пошлины.

Прошу выдать запрошенный документ в срок не позднее 30 дней с даты регистрации настоящего заявления.

Способ получения: лично на руки.

О готовности документа прошу сообщить по телефону +7 999 987-65-43 или по электронной почте sibircev@example.com.

Если документ будет направлен почтой, прошу направить его по адресу: Московская область, город Красногорск, улица Мира, дом 15, квартира 73, заказным письмом — сообщение считается доставленным с момента поступления адресату ст. 165.1 ГК.

Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в объёме, необходимом для рассмотрения заявления и выдачи запрошенного документа ст. 9 152 ФЗ.

Согласие даётся на срок рассмотрения заявления и хранения документов в соответствии с установленными сроками хранения и может быть отозвано письменным заявлением.

Прошу не передавать сведения обо мне третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

Прилагаемые документы:

копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

документ, подтверждающий полномочия действовать от имени ООО «Сигма»;

копия платёжного документа об уплате государственной пошлины;

копия паспорта на 1 л.; копия трудовой книжки на 2 л..

Общее количество листов перечень прилагаемых документов прошу зафиксировать в отметке о приёме заявления.