Разделы
Укажите, кто заключает документ. От типа стороны зависят реквизиты: покажем только нужные.
| г. Москва | «2» сентября 2026 г. |
Я, __________, прошу выдать мне __________ в количестве __________ экз.
Основание обращения и моё отношение к запрашиваемым сведениям: __________.
Прошу оформить документ на бланке организации, с указанием даты выдачи, должности и фамилии подписавшего лица, а копии заверить надлежащим образом — незаверенная копия у адресата силы не имеет.
Документ необходим __________.
Прошу учесть цель обращения при выборе формы документа: если для указанной цели законом или ведомственным актом установлена специальная форма, прошу оформить документ именно по ней.
Прошу выдать запрошенный документ в срок не позднее __________ с даты регистрации настоящего заявления.
Способ получения: __________.
О готовности документа прошу сообщить по телефону __________.
Если документ будет направлен почтой, прошу направить его по адресу: __________, заказным письмом — сообщение считается доставленным с момента поступления адресату ст. 165.1 ГК.
Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в объёме, необходимом для рассмотрения заявления и выдачи запрошенного документа ст. 9 152 ФЗ.
Согласие даётся на срок рассмотрения заявления и хранения документов в соответствии с установленными сроками хранения и может быть отозвано письменным заявлением.
Прошу не передавать сведения обо мне третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.
Прошу зарегистрировать настоящее заявление в день поступления и проставить на моём экземпляре отметку с датой, входящим номером, должностью и фамилией принявшего лица.
При направлении заявления почтой доказательством подачи служат опись вложения и квитанция об отправке, поэтому прошу учитывать дату сдачи письма в отделение связи как дату обращения.
Если заявление подано через личный кабинет или по электронной почте, прошу направить подтверждение регистрации тем же каналом.
Отказ в выдаче документа прошу оформить письменно, с указанием конкретной нормы права и фактического основания, — устный отказ обжаловать невозможно.
Неправомерный отказ в предоставлении гражданину документов и материалов, непосредственно затрагивающих его права, влечёт административную ответственность должностного лица ст. 5.39 КОАП.
Невыдача работнику документов, связанных с работой, в установленный срок является нарушением трудового законодательства и может повлечь ответственность работодателя ст. 5.27 КОАП, а также обращение в государственную инспекцию труда.
Отказ или бездействие органа могут быть обжалованы в вышестоящий орган, в прокуратуру, а также в суд в порядке административного судопроизводства ст. 218 КАС — срок обращения в суд составляет три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права ст. 219 КАС.
Прилагаемые документы:
копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
Общее количество листов перечень прилагаемых документов прошу зафиксировать в отметке о приёме заявления.
Заявитель __________ Дата рождения: __________ Паспорт: __________, выдан __________ __________ Адрес места жительства: __________ Заявитель ____________ / ________ |
Ответы и заполненные поля вернутся к исходным
Заявление о выдаче справки/выписки·13 частей
Сохраним документ в вашем кабинете
Формат файла