Заявление в органы ЗАГС и по семейным вопросам: образец заполнения и пустой бланк 2026

Я, Сибирцева Анна Петровна, 14.03.1990 года рождения, место рождения — город Красногорск Московской области, проживающая (проживающий) по адресу: Московская область, город Красногорск, улица Мира, дом 15, квартира 73, обращаюсь по вопросу: заключение брака.

Документ, удостоверяющий личность: паспорт 4517 123456, выдан ГУ МВД России по Московской области 20.05.2018.

Второй участник записи акта гражданского состояния: Сибирцев Эдуард Васильевич, 02.11.1988 года рождения, адрес: Московская область, город Красногорск, улица Мира, дом 15, квартира 73, документ, удостоверяющий личность: паспорт 4514 654321, выдан ОУФМС России по Московской области 11.02.2015.

Прошу совершить запрашиваемое действие и выдать соответствующий документ в установленном законом порядке.

Прошу зарегистрировать брак с Сибирцев Эдуард Васильевич 20.09.2026 в торжественной обстановке.

Подтверждаю взаимное добровольное согласие на вступление в брак и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака ст. 14 СК — другого зарегистрированного брака, близкого родства, отношений усыновления и недееспособности, установленной судом.

Фамилия после заключения брака: жена принимает фамилию мужа ст. 32 СК.

У супругов имеются общие несовершеннолетние дети: Сибирцев Матвей Эдуардович, 12.05.2019 года рождения.

Государственная пошлина за совершение запрашиваемого действия уплачена в размере 650.

Реквизиты платёжного документа: чек-ордер ПАО Сбербанк от 12.08.2026, УИН 18810477250000123456, копия платёжного документа прилагается.

Результат прошу выдать способом: лично в органе ЗАГС.

О дате и времени совершения регистрационного действия прошу сообщить по телефону +7 999 987-65-43 или по электронной почте sibirceva@example.com.

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных лиц, указанных в настоящем заявлении, в объёме, необходимом для рассмотрения заявления и совершения регистрационного действия ст. 9 152 ФЗ.

Согласие может быть отозвано письменным заявлением, за исключением случаев, когда обработка данных предусмотрена законом.

Прилагаемые документы:

копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

свидетельство о заключении брака или сведения о записи акта о заключении брака;

копия решения суда или приговора с отметкой о вступлении в законную силу;

документ, подтверждающий основание для исправления записи акта;

копия платёжного документа об уплате государственной пошлины;

копия свидетельства о заключении брака на 1 л.; копия платёжного документа на 1 л..

Подлинники документов прошу вернуть после сверки с копиями.