Заявление в госорган: образец заполнения и пустой бланк 2026

Заявление подписывает представитель заявителя — Сидорова Наталья Петровна, действующий на основании: доверенность 77 АГ 1234567 от 05.06.2026, удостоверена нотариусом г. Москвы Кузнецовой А. И.. Документ, подтверждающий полномочия, приложен к заявлению.

Прошу: Провести проверку по факту хищения денежных средств, возбудить уголовное дело и принять меры к установлению лица, совершившего преступление.

Заявление основано на следующих обстоятельствах: 12.08.2026 около 14:30 на мой телефон позвонил неизвестный, представился сотрудником службы безопасности банка и под предлогом блокировки счёта убедил перевести 185 000 руб. на указанный им счёт. Дата события: 12.08.2026. Место события: г. Москва, ул. Тверская, д. 12, отделение банка; перевод совершён через мобильное приложение. Лицо, чьи действия обжалуются либо которым нарушены мои права: неустановленное лицо, телефон +7 (999) 111-22-33, счёт получателя 40817810099910004321.

Действиями, изложенными выше, мне причинён имущественный ущерб в размере 185000. Ущерб подтверждается: чек по операции от 12.08.2026, выписка по счёту за август 2026, скриншоты переписки. Размер ущерба имеет значение для квалификации деяния и для решения вопроса о признании меня потерпевшим.

Настоящее заявление подаётся как сообщение о преступлении УПК РФ ст. 141УПК РФ ст. 141Заявление о преступлении. Событие, о котором я сообщаю: мошенничество: обман или злоупотребление доверием. Подробности произошедшего: звонивший назвал мои паспортные данные и последние цифры карты, сообщил о попытке списания и продиктовал номер «безопасного счёта»; после перевода связь прекратилась, номер недоступен. Сведения о предполагаемом нарушителе: номер телефона +7 (999) 111-22-33, счёт 40817810099910004321 в АО «Банк Столица», получатель «И. П. С.». Очевидцы и свидетели: Петрова Анна Сергеевна, телефон +7 (903) 555-11-22, присутствовала при разговоре. Прошу зарегистрировать заявление в книге учёта сообщений о преступлениях и выдать мне талон-уведомление с номером и датой регистрации.

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос я предупреждён(а) УК РФ ст. 306УК РФ ст. 306Заведомо ложный донос. Изложенные сведения соответствуют действительности; факты, известные мне со слов других лиц или являющиеся моим предположением, обозначены в тексте как таковые.

Изложенные обстоятельства указывают на хищение чужого имущества путём обмана или злоупотребления доверием УК РФ ст. 159УК РФ ст. 159Мошенничество. Прошу истребовать в банке сведения о владельце счёта получателя и об IP-адресах, с которых совершены операции, у оператора связи — сведения об абоненте использованного номера, а также приобщить представленные мною чеки, выписки и переписку. Прошу принять меры к наложению ареста на денежные средства на счёте получателя до их дальнейшего перевода.

Прошу возбудить исполнительное производство на основании приложенного исполнительного документа 229-ФЗ ст. 30229-ФЗ ст. 30Возбуждение исполнительного производства. Взысканные средства прошу перечислять на счёт ______, БИК ______.

Прошу объявить исполнительный розыск должника и его имущества 229-ФЗ ст. 65229-ФЗ ст. 65Исполнительный розыск. Розыск объявляется по заявлению взыскателя, если совершённые исполнительные действия не позволили установить место нахождения должника или его имущества. Прошу вынести постановление о розыске и направить его копию мне, а также сообщить, какие розыскные действия проведены и с каким результатом.

Прошу окончить исполнительное производство и вынести соответствующее постановление, а исполнительный документ возвратить мне с отметкой о размере взысканной суммы. Прошу одновременно отменить установленные для должника ограничения и меры принудительного исполнения и направить копию постановления мне и должнику.

Прошу обеспечить ознакомление с материалами исполнительного производства и возможность снять с них копии, в том числе фотографировать. Как сторона исполнительного производства я вправе знакомиться с материалами, делать выписки, заявлять ходатайства и отводы, представлять дополнительные материалы и возражать против ходатайств другой стороны 229-ФЗ ст. 50229-ФЗ ст. 50Права и обязанности сторон исполнительного производства.

Требование о возврате уплаченной за товар суммы подлежит удовлетворению в десятидневный срок со дня его предъявления ЗоЗПП ст. 22ЗоЗПП ст. 22Сроки удовлетворения отдельных требований потребителя. За нарушение этого срока продавец уплачивает потребителю неустойку в размере одного процента цены товара за каждый день просрочки ЗоЗПП ст. 23ЗоЗПП ст. 23Ответственность продавца (изготовителя, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за просрочку выполнения требований потребителя. Прошу зафиксировать факт нарушения срока в акте контрольного мероприятия: он потребуется мне для взыскания неустойки и штрафа в судебном порядке.

При рассмотрении обращения я вправе представлять дополнительные документы и материалы, знакомиться с документами и материалами рассмотрения, если это не затрагивает права других лиц и охраняемую законом тайну, получать письменный ответ по существу поставленных вопросов и обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения 59-ФЗ ст. 559-ФЗ ст. 5Права гражданина при рассмотрении обращения.

Прошу принять предусмотренные законом меры к лицу, допустившему нарушение, и письменно сообщить мне о том, какие именно меры приняты. Формальный ответ о том, что обращение «рассмотрено», без указания на существо принятого решения, не является ответом по существу поставленных вопросов.

Прошу уведомлять меня о ходе рассмотрения обращения: о регистрации с указанием входящего номера и даты, о передаче обращения по подведомственности с указанием органа, о продлении срока рассмотрения с указанием причин. Уведомления прошу направлять на e-mail i.ivanov@example.ru и дублировать по телефону +7 (901) 234-56-78.

К заявлению прилагаю: копия паспорта заявителя (стр. 2–3) — 1 л.; чек по операции от 12.08.2026 — 1 л.; выписка по счёту за август 2026 — 3 л.; скриншоты переписки — 4 л.. Опись прилагаемых документов приведена в Приложение № 1. Прошу проставить отметку о принятии на моём экземпляре заявления либо выдать документ, подтверждающий приём.

Ответ и результат рассмотрения прошу предоставить: через Госуслуги (ЕПГУ). При направлении ответа почтой прошу использовать адрес, указанный в заявлении, при направлении в электронной форме — адрес электронной почты i.ivanov@example.ru.

Достоверность изложенных в заявлении сведений подтверждаю. Заявление составлено в двух экземплярах, один из которых с отметкой о принятии остаётся у меня. Дата: 20.08.2026. Движение обращения фиксируется в Приложение № 2.

Всего листов приложений: ____________.

В ОМВД России по району Хамовники г. Москвы (адрес: 119034, г. Москва, ул. Пречистенка, д. 22)

от Иванова Ивана Ивановича (адрес: 119021, г. Москва, ул. Льва Толстого, д. 16, кв. 45, телефон: +7 (901) 234-56-78)

ПОВТОРНОЕ ОБРАЩЕНИЕ

20.08.2026 мною подано заявление, зарегистрированное за входящим номером ____________. Ответ по существу поставленных вопросов в установленный срок не получен. Прошу сообщить о результатах рассмотрения, направить копию принятого решения и указать должностное лицо, за которым закреплено рассмотрение обращения. При отсутствии ответа буду вынужден(а) обратиться в прокуратуру и в суд.

Дата: ____________ Подпись: ____________