Заявление в банк: образец заполнения и пустой бланк 2026

Между заявителем и Акционерное общество «Банк Ромашка» заключён договор: потребительский кредит.

Реквизиты договора: № 4512-ПК от 14.03.2025, сумма по договору — 850 000 (восемьсот пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек.

Номер счёта: 40817810099910004312.

Платёжная карта: карта МИР 2202 22** **** 4417.

Договор страхования: полис «Финансовая защита» № ФЗ-778112 от 14.03.2025.

Заявитель является стороной указанного договора, обязательства по нему исполняет и обращается по вопросу, прямо связанному с его исполнением.

Вид обращения: реструктуризация задолженности по кредиту.

Заявитель просит: Прошу установить льготный период на 6 месяцев по кредитному договору № 4512-ПК: после сокращения ставки доход снизился с 96 000 до 41 000 руб. в месяц.

Обращение подаётся в порядке, установленном договором и законом, и подлежит рассмотрению по существу с направлением заявителю мотивированного ответа.

Отсутствие в заявлении отдельных сведений, которые организация вправе получить самостоятельно из своих информационных систем, не является основанием для отказа в его рассмотрении.

Положение заявителя ухудшилось по следующей причине: снижение дохода более чем на 30 процентов.

Обстоятельства подтверждаются документами: Уведомление о сокращении от 12.05.2026, справка о доходах за январь — май 2026 года, выписка по зарплатному счёту с падением поступлений с 96 000 до 41 000 руб..

Заявитель просит установить льготный период продолжительностью 6 мес., а после его окончания — установить ежемесячный платёж в размере 12 500 (двенадцать тысяч пятьсот) рублей 00 копеек.

На время льготного периода заявитель просит приостановить начисление неустойки (штрафов, пеней) и не обращать взыскание на предмет залога и на поручителей.

Заявитель подтверждает, что льготный период по данному договору ранее не устанавливался, а сам договор заключён для целей, не связанных с предпринимательской деятельностью.

Заявитель просит письменно сообщить, какой именно вариант изменения условий согласован: льготный период, увеличение срока кредита, снижение ставки либо иная схема, и направить новый график платежей.

Справка о доходах и суммах налога физического лица за текущий и предшествующий календарные годы.

Выписка по счёту, на который поступает заработная плата или иной регулярный доход.

Документ о прекращении трудового договора либо справка о постановке на учёт в центре занятости.

Листок нетрудоспособности либо выписка медицинской организации — при длительной болезни.

Свидетельство о рождении ребёнка либо документ об установлении опеки — при увеличении числа иждивенцев.

Причитающиеся заявителю суммы просим перечислить способом: перечислением на счёт заявителя.

Получатель: Иванов Иван Иванович.

Счёт получателя: 40817810055550001122, банк получателя: ПАО «Банк Василёк», г. Москва, БИК 044525999.

Перечисление на счёт третьего лица заявитель не согласовывает; при невозможности перечисления просим письменно сообщить об этом до истечения срока рассмотрения заявления.

К заявлению прилагаются документы по описи Приложение № 1.

Копия договора и приложений к нему, по которым подаётся заявление.

Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, — страницы с данными и с отметкой о регистрации.

Копия доверенности представителя.

Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает своё требование.

Копии платёжных документов и выписок по счёту за спорный период.

Всего документов: ______ на ______ листах.

Заявитель: ____________________ / ____________________.

Отметка проставляется на экземпляре заявителя работником организации, принявшим заявление.

Итого оспаривается: ____________ руб.

Расчёт составил: ____________________ / ____________________.