Согласие/уведомление гражданина: образец заполнения и пустой бланк 2026
Как выглядит «Согласие/уведомление гражданина» целиком и что важно в каждом пункте. На экране — образец с примерами данных, целиком и бесплатно. Пустой бланк для печати пришлём на почту бесплатно. Заполните онлайн — и реквизиты, суммы и даты подставятся сами, а файл придёт в Word, PDF, ODT и RTF.
- DOCX, PDF, ODT и RTF — все форматы сразу, без водяного знака
- 23 поля с подсказками — примерно 6 мин
- 11 разделов — ненужные выключаются, условные появляются сами
- Проверено юристом, ссылки на действующие нормы
Основная страница документа: Согласие/уведомление гражданина.
Данные в примере вымышленные — имена, суммы и адреса взяты для наглядности. Пустой бланк с прочерками для печати пришлём на почту — форма выше. Пункты расширенной защиты показаны закрытыми: они входят в готовый документ.
Кому: ООО «Ромашка», г. Москва, ул. Ленина, д. 1, оф. 12
От кого: Иванов Иван Иванович, паспорт 4512 № 345678, выдан ГУ МВД России по г. Москве 12.03.2015, код подразделения 770-005, адрес регистрации: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
| г. Москва | «1» января 2026 г. |
Настоящим даю согласие на: обработку моих персональных данных — фамилии, имени, отчества, даты рождения, паспортных данных, адреса регистрации, номера телефона и адреса электронной почты — для заключения и исполнения договора оказания услуг.
Срок действия: до 31.12.2026 / до отзыва.
Порядок отзыва или отмены: письменное заявление в свободной форме, направленное по адресу ООО «Ромашка» заказным письмом с уведомлением либо вручённое под расписку.
Документ составлен свободно, своей волей и в своём интересе.
Даю согласие на обработку моих персональных данных оператору: ООО «Ромашка», ОГРН 1157746000000, ИНН 7701234567, адрес: 119019, г. Москва, ул. Ленина, д. 1, оф. 12.
Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; серия и номер паспорта; адрес регистрации; номер телефона; адрес электронной почты; сведения о месте работы.
Цели обработки: заключение и исполнение договора оказания услуг, ведение расчётов, направление уведомлений о статусе заказа.
Перечень действий с персональными данными и способы их обработки: сбор, запись, систематизация, хранение, уточнение, использование, передача оператору связи для отправки уведомлений, блокирование, удаление, уничтожение; обработка смешанная — с использованием средств автоматизации и без них.
Срок, в течение которого действует согласие: в течение срока действия договора и трёх лет после его прекращения, но не дольше срока хранения документов.
Согласие может быть отозвано мною в любое время путём направления письменного заявления по адресу: 119019, г. Москва, ул. Ленина, д. 1, оф. 12, либо на адрес privacy@example.ru 152-ФЗ ст. 9Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных.
Документ направляется адресату по адресу, указанному в нём, а также может быть вручён под расписку либо направлен по электронной почте, если такой канал согласован сторонами.
Прошу подтвердить получение настоящего документа и сообщить о принятых мерах.
Экземпляр документа с отметкой о получении остаётся у меня.
Заявитель Иванов Иван Иванович Дата рождения: 05.06.1985 Паспорт: 4510 123456, выдан ГУ МВД России по г. Москве 20.07.2015 Адрес места жительства: 127015, Москва, ул. Новодмитровская, д. 2, кв. 15 Заявитель ____________ / Иванов И. И. |
Посмотреть и распечатать
бесплатно, без регистрацииТот же бланк с примером — данные вымышленные, весь текст на экране
Нужен Word, ODT или RTF? Они входят в готовый документ. Получить за 0 ₽ →
Бланк заполняют от руки. Документ с вашими данными собирается за несколько минут — ответы подставятся в текст, лишние пункты выключатся: заполнить онлайн.