Разделы
Word, PDF, ODT и RTF без водяного знака · разовая оплата
Заполняете онлайн — это ≈14 мин, оплата в конце. Посмотреть весь текст до оплаты — в образце.
Укажите, кто заключает документ. От типа стороны зависят реквизиты: покажем только нужные.
В __________
от __________
паспорт: __________
адрес: __________
телефон: __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от договора страхования и возврате страховой премии
| г. Москва | «24» октября 2026 г. |
__________ между мной и __________ заключён договор потребительского кредита __________.
При заключении кредитного договора мною как страхователем заключён договор страхования с __________: полис __________ от __________. Объект страхования: __________.
Срок страхования — с __________ по __________. Страховая премия в размере __________ уплачена мною полностью за счёт кредитных средств.
Договор страхования заключён в целях обеспечения исполнения моих обязательств по кредитному договору 353-ФЗ ст. 7Заключение договора потребительского кредита (займа):
Настоящим заявляю об отказе от договора страхования __________ от __________. Отказ заявлен в течение тридцати календарных дней со дня заключения договора.
Если заёмщик, являющийся страхователем по договору добровольного страхования, заключённому в целях обеспечения исполнения обязательств по кредиту, отказывается от такого договора в течение тридцати календарных дней со дня его заключения, страховщик обязан возвратить страховую премию в полном объёме в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня получения письменного заявления 353-ФЗ ст. 11Досрочный возврат; возврат страховки.
В период действия страхования событий, имеющих признаки страхового случая, в отношении меня не наступало, за страховой выплатой я не обращался(ась).
На основании изложенного прошу:
считать договор страхования __________ прекращённым с даты получения настоящего заявления;
возвратить мне денежные средства в сумме __________; расчёт приведён в Приложение № 1;
перечислить денежные средства по реквизитам: получатель __________, счёт № __________ в __________, БИК __________;
направить мне письменный ответ по адресу __________.
Денежные средства подлежат возврату в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня получения настоящего заявления.
Условия договора, ограничивающие право потребителя на возврат денежных средств в установленных законом случаях, ничтожны ЗоЗПП ст. 16Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, запреты и обязанности, налагаемые на продавца (исполнителя, владельца агрегатора).
При отказе в возврате, возврате не в полном объёме или неполучении ответа в установленный срок я обращусь к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг 123-ФЗ ст. 15Обращение потребителя финансовых услуг к финансовому уполномоченному, а затем в суд с требованием о взыскании невозвращённой суммы, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда и штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя ЗоЗПП ст. 13Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение прав потребителей.
Заявление
Приложения:
копия паспорта;
копия полиса (сертификата, заявления о подключении к программе страхования);
копия кредитного договора (индивидуальных условий);
расчёт суммы к возврату (Приложение № 1).
Заявитель __________ Дата рождения: __________ Паспорт: __________, выдан __________ __________ Адрес места жительства: __________ Заявитель ____________ / ________ |
Расчёт суммы, подлежащей возврату по договору страхования __________ от __________.
Сумма к возврату определена по формуле: В = П × (Д − Ди) / Д, где П — уплаченная сумма, от которой производится возврат; Д — срок страхования в днях; Ди — число дней, за которые удерживается часть премии; В — сумма к возврату. При возврате в полном объёме Ди равно нулю и В равна П.
| № | Показатель | Значение |
|---|---|---|
| 1 | Уплачено за страхование (П) | __________ |
| 2 | Срок страхования | с __________ по __________ |
| 3 | Срок страхования в днях (Д) | __________ |
| 4 | Дата прекращения страхования | __________ |
| 5 | Дней, за которые удерживается часть премии (Ди) | __________ |
| 6 | Неистёкший срок в днях (Д − Ди) | __________ |
| 7 | Сумма к возврату (В) | __________ |
Основание расчёта: часть 11 статьи 11 Федерального закона от 21.12.2013 № 353-ФЗ «О потребительском кредите (займе)».
| Расчёт составил | __________ | |||
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
ОТМЕТКА О ПРИНЯТИИ
| Заявление принято | ||||
| (дата) | (время (часы, минуты)) |
| Принял | ||||||
| (должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) |
| Входящий номер | ||
| (номер) |
| Печать (при наличии) |
Ответы и заполненные поля вернутся к исходным
Заявление о возврате страховки по кредиту·21 частей
Сохраним документ в вашем кабинете
Формат файла