Title: Заявление на перечисление заработной платы на банковскую карту — образец заполнения

Генеральный директор ООО «Ветрено»
Ерохина Надежда Павловна
от Менеджер по закупкам Отдел снабжения Иванов Иван Иванович, табельный номер 00731
ЗАЯВЛЕНИЕ о перечислении заработной платы
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ НА БАНКОВСКУЮ КАРТУ
г. Москва	«12» марта 2026 г.
Прошу с 01.10.2026 перечислять причитающуюся мне заработную плату — все выплаты, причитающиеся мне как работнику — на мой счёт в кредитной организации, реквизиты которой указаны ниже (ст. 136 ТК РФ).
Банк: ПАО «Банк Прима». БИК: 044525999. Корреспондентский счёт: 30101810200000000999. Счёт получателя: 40817810099910004312. Получатель: Котова Мария Ивановна.
Номер карты (справочно): 2200 15** **** 4312, платёжная система «Мир».
Подтверждаю, что счёт открыт на моё имя и указанные реквизиты являются действительными.
Замена кредитной организации
Прошу с 01.10.2026 прекратить перечисление заработной платы на счёт 40817810500000112233 в АО «Старый Банк» и перечислять её на новый счёт по реквизитам, указанным ниже.
Банк: ПАО «Банк Прима». БИК: 044525999. Корреспондентский счёт: 30101810200000000999. Счёт получателя: 40817810099910004312. Получатель: Котова Мария Ивановна.
Настоящее заявление подаётся в письменной форме не позднее чем за пятнадцать календарных дней до дня выплаты заработной платы, как этого требует закон при замене кредитной организации (ст. 136 ТК РФ).
Установленные дни выплаты заработной платы: 25-е число текущего месяца и 10-е число следующего месяца. Прошу подтвердить письменно, с какой именно выплаты будут применены новые реквизиты.
Перечисление в рамках зарплатного проекта
Прошу с 01.10.2026 перечислять причитающуюся мне заработную плату — все выплаты, причитающиеся мне как работнику — на карту, выпущенную в рамках зарплатного проекта работодателя.
Банк: ПАО «Банк Прима». Счёт получателя: 40817810099910004312. Получатель: Котова Мария Ивановна.
Прошу передать в банк сведения, необходимые для выпуска карты, и уведомить меня о её готовности.
Подтверждаю, что выбор данного банка сделан мной добровольно и право заменить кредитную организацию в дальнейшем за мной сохраняется (ст. 136 ТК РФ).
Перечисление части заработной платы на другой счёт
Прошу с 01.10.2026 перечислять заработную плату двумя платежами.
Основная часть — на счёт: банк ПАО «Банк Прима», БИК 044525999, счёт 40817810099910004312, получатель Котова Мария Ивановна.
Вторая часть — 30 процентов от суммы к выплате______15000 — на счёт: банк АО «Второй Банк», счёт 40817810700000554477, получатель Котова Мария Ивановна.
Подтверждаю, что распоряжение о разделении выплаты дано мной добровольно и не является удержанием из заработной платы (ст. 137 ТК РФ).
Перечисление на счёт другого лица
Прошу с 01.10.2026 перечислять 30 процентов от суммы к выплате______15000 из причитающейся мне заработной платы на счёт другого лица: Котов Игорь Андреевич (супруг).
Реквизиты: банк АО «Второй Банк», счёт 40817810700000554477.
Остальная часть перечисляется на мой счёт: банк ПАО «Банк Прима», счёт 40817810099910004312.
Подтверждаю, что это моё добровольное распоряжение о перечислении уже начисленной и причитающейся мне суммы, а не удержание из заработной платы, и что претензий к работодателю по перечисленным суммам я иметь не буду (ст. 137 ТК РФ).
Возврат к выплате наличными
Прошу с 01.10.2026 прекратить перечисление заработной платы на банковский счёт и выплачивать её наличными денежными средствами через кассу работодателя.
Причина: закрытие счёта в банке.
Прошу учесть, что способ выплаты — наличными в месте выполнения работы или переводом на счёт — определяется коллективным договором или трудовым договором, поэтому при необходимости прошу оформить соответствующее дополнительное соглашение (ст. 136 ТК РФ).
Общие условия
Прошу выдавать мне расчётный листок с указанием составных частей заработной платы, размеров удержаний и общей суммы к выплате при каждой выплате (ст. 136 ТК РФ).
Об изменении реквизитов счёта обязуюсь сообщить письменно заблаговременно.
К заявлению прилагаю справку банка с полными реквизитами счёта. Телефон для связи: +7 916 302-77-15.
______
Иванов Иван Иванович ____________________

Приложение № 1 к документу
КАРТОЧКА БАНКОВСКИХ РЕКВИЗИТОВ
Карточка заполняется работником и передаётся в бухгалтерию вместе с заявлением. Она нужна, чтобы реквизиты один раз были записаны без ошибок и чтобы при последующих спорах было видно, какие данные работник сообщил и когда.
Показатель | Значение | Проверено бухгалтерией | Дата

Заполняются строки: фамилия, имя и отчество владельца счёта полностью; наименование банка; БИК; корреспондентский счёт; номер счёта из двадцати знаков; платёжная система карты; дата, с которой применяются реквизиты; подпись работника.
Сверьте написание фамилии, имени и отчества с тем, как они указаны в банке: расхождение даже в одной букве или в замене буквы «ё» приводит к возврату платежа.
Проверьте, что номер счёта состоит именно из двадцати знаков и начинается с 40817 для счетов физических лиц — номер карты из шестнадцати или восемнадцати знаков для перечисления заработной платы не подходит.
После первой успешной выплаты по новым реквизитам сохраните расчётный листок и выписку: они подтверждают, что реквизиты приняты и работают.

Работник
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 05.06.1985

Паспорт: 4510 123456, выдан ГУ МВД России по г. Москве 20.07.2015

Адрес места жительства: 127015, Москва, ул. Новодмитровская, д. 2, кв. 15
Работник ____________ / Иванов И. И.

Образец заполнения «Заявление на перечисление заработной платы на банковскую карту» с сайта primadoc.ru. Документ, заполненный под вашу ситуацию, собирается в конструкторе: https://primadoc.ru/doc/zayavlenie-na-perechislenie-zarabotnoy-platy-na-bankovskuyu-kartu