Title: Путевой лист — пустой бланк

ПУТЕВОЙ ЛИСТ № ______
Срок действия: ______
Форма ведения: ______
Собственник (владелец) транспортного средства: ______
Реквизиты владельца: ______
Место постоянной стоянки (парковки), с которой транспортное средство выезжает на линию: ______
Вид перевозки: ______
Запись о выдаче листа в журнале учёта: № ______
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
г. ______	«__» __________ ____ г.
Сведения о транспортном средстве
Транспортное средство: ______. Тип транспортного средства: ______. Государственный регистрационный номер: ______.
Марка, модель и номер переносятся из свидетельства о регистрации транспортного средства и должны совпадать с ним буква в букву. При работе с прицепом или полуприцепом в этой же строке указывается его марка и регистрационный номер, иначе перевозку составом транспортных средств подтвердить нечем.
Показания одометра при выезде с парковки: ______ км. Показания одометра при возвращении: ______ км. Разница между этими значениями — пробег за период действия листа, и именно она сопоставляется с нормой расхода топлива.
Сведения о водителе и допуск к управлению
Водитель: ______. Водительское удостоверение: ______.
Открытые категории обязаны соответствовать типу транспортного средства из предыдущего раздела: выпуск водителя на грузовой автомобиль с категорией B — самостоятельное нарушение, не связанное с оформлением листа.
Водитель принимает транспортное средство, расписывается в получении путевого листа и отвечает за достоверность внесённых им отметок о времени, пробеге и остатках топлива.
Режим труда и отдыха водителя учитывается отдельно и должен согласовываться с временем выезда и возвращения, указанным в настоящем листе.
Задание водителю: рейсы, маршрут и груз
Маршрут движения: ______.
Задание на период действия путевого листа:
№ | Дата | Время убытия | Пункт отправления | Пункт назначения | Время прибытия | Груз или задание | Пробег (км)
1 | | | | | | |
2 | | | | | | |
3 | | | | | | |
4 | | | | | | |
5 | | | | | | |
6 | | | | | | |
7 | | | | | | |
8 | | | | | | |

Адреса указываются с точностью до улицы и дома. Если по одному листу выполняется несколько ездок, каждая вносится отдельной строкой со своим временем убытия и прибытия.
При коммерческой перевозке груза строки задания должны быть согласованы с транспортной накладной: пункты погрузки и выгрузки, наименование груза и его масса совпадают в обоих документах.
Работа транспортного средства: время и пробег
Выезд с парковки: ______. Возвращение на парковку: ______.
Показания одометра и время работы заполняются от руки в момент выезда и в момент возвращения и заверяются подписями водителя и лица, выпускающего транспортное средство на линию.
Показатель | При выезде на линию | При возвращении на парковку

В графе «Показатель» последовательно записываются показания одометра в километрах, дата и время, остаток топлива в баке в литрах, подпись водителя и подпись ответственного лица.
Задним числом показания не восстанавливаются: расхождение одометра с фактическим пробегом лишает документ доказательной силы.
Движение горючего и расчёт расхода
Марка топлива: ______. Утверждённая норма расхода: ______ л на 100 км.
Остаток топлива при выезде: ______ л. Остаток при возвращении: ______ л.
Заправки за период действия путевого листа:
№ | Дата заправки | АЗС и способ оплаты | Марка топлива | Количество (л) | Цена за литр (руб.) | Сумма (руб.)
1 | | | | | |
2 | | | | | |
3 | | | | | |
4 | | | | | |
5 | | | | | |
6 | | | | | |
7 | | | | | |
8 | | | | | |

Фактический расход считается как остаток при выезде плюс заправлено минус остаток при возвращении. Расход по норме считается как норма, умноженная на пробег и делённая на сто.
Отклонение факта от нормы объясняется письменно: зимний коэффициент, работа двигателя на холостом ходу, движение с прицепом, перевозка в условиях затруднённого движения. Необъяснённый перерасход списывается за счёт прибыли и может быть удержан с водителя в порядке материальной ответственности.
Порядок оформления, выдачи и возврата
Путевой лист оформляется до выезда транспортного средства с места постоянной стоянки и действует не дольше указанного в нём срока.
Выдача листа водителю
Лист выдаётся водителю под подпись, а факт выдачи регистрируется в журнале (ведомости) учёта движения путевых листов по форме Приложение № 1. Номер листа присваивается сквозной нумерацией в пределах календарного года и не может повторяться.
Заполнение на линии
Реквизиты владельца, транспортного средства, водителя и задание заполняются до выезда. Показания одометра, время, отметки медработника и контролёра проставляются в момент совершения соответствующего действия. Исправление вносится зачёркиванием одной чертой с надписью «исправленному верить», датой и подписью того, кто исправил; замазывать и подчищать записи нельзя.
Возврат и закрытие листа
По возвращении на парковку водитель сдаёт лист с приложенными кассовыми чеками АЗС, отчётами топливной карты и товаросопроводительными документами. Лист принял к учёту: ______. Принятый лист закрывается расчётом пробега и расхода топлива и в тот же день регистрируется в журнале учёта.
Хранение путевых листов
Место хранения оформленных путевых листов: ______.
Оформленные путевые листы хранятся не менее пяти лет вместе с прилагаемыми чеками и отчётами о заправках. Электронные путевые листы хранятся в информационной системе тот же срок и должны выгружаться по требованию проверяющих.
Путевой лист относится к первичным учётным документам, поэтому к нему применяются общие требования к хранению документов бухгалтерского учёта: доступ ограничен, утрата оформляется актом, восстановление — на основании данных информационной системы и журнала учёта.
Журнал учёта движения путевых листов хранится столько же, сколько сами листы.
Подписи
Водитель: __________________ / ______ /
Медицинский работник: __________________ / ______ /
Контролёр технического состояния: __________________ / ______ /
Ответственный за выпуск на линию: __________________ / ______ /
Путевой лист принял к учёту: __________________ / ______ /
Дата составления: ______

Приложение № 1 к документу
ЖУРНАЛ (ВЕДОМОСТЬ) УЧЁТА ДВИЖЕНИЯ ПУТЕВЫХ ЛИСТОВ
Журнал ведётся владельцем транспортного средства и заполняется от руки при каждой выдаче и каждом возврате путевого листа. Листы регистрируются в журнале в день выдачи, сквозной нумерацией в пределах календарного года.
№ п/п | Номер путевого листа | Дата выдачи | Фамилия и инициалы водителя | Госномер ТС | Подпись водителя о получении | Дата возврата | Подпись о приёме листа

Журнал прошнуровывается, пронумеровывается и заверяется подписью руководителя. Хранится вместе с путевыми листами не менее пяти лет.

Приложение № 2 к документу
ПРИКАЗ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМ РАСХОДА ТОПЛИВА
Норма расхода топлива утверждается приказом руководителя до начала её применения и действует до отмены или пересмотра. В приказе указываются марка и госномер транспортного средства, вид топлива, базовая норма на 100 км и применяемые повышающие коэффициенты.
Транспортное средство | Госномер | Вид топлива | Базовая норма на 100 км (л) | Зимний коэффициент | Иные надбавки | Период применения

Основанием для нормы служит распоряжение Минтранса России № АМ-23-р, документация изготовителя транспортного средства либо акт контрольного замера расхода, составленный комиссией работодателя. Выбранное основание указывается в приказе; менять его задним числом нельзя.
Пустой бланк «Путевой лист» с сайта primadoc.ru. Документ, заполненный под вашу ситуацию, собирается в конструкторе: https://primadoc.ru/doc/putevoy-list